针管助孕技术：代孕,胎位不正,怎么办产科丁香医

　　刘医生你好，现在25岁，孕27周，8年前因为宫颈糜烂3度做过宫颈微波，请问这个会影响分娩方式吗？特别想顺产，但是又怕顺转剖受两次罪。请问现在可以做什么检查来确定宫颈弹性和状况吗？这个情况是否要向产科医生提前说明呢

　　微波治疗宫颈糜烂，属于物理治疗，物理治疗只是处理宫颈的表面，不影响宫颈的肌层组织，所以不会存在生孩子的时候宫颈不扩张，生不出来、无法顺产的情况，目前还没有办法提前判断谁的宫颈会顺利扩张，所以想顺产的孕妈妈都不可避免的要面对试产失败转剖宫产的风险。

　　因为顺产需要有很多限制条件，需要看您骨盆的情况、宝宝大小、胎位、羊水、胎心等等，不是每个人都顺得下来的，常常有人因为这样或那样的原因需要做剖宫产终止妊娠，比如头盆不称是最常见的剖宫产的原因，还有胎位不正、羊水不好、试产过程中产程停滞等等情况，就有可能会需要中途转剖宫产终止妊娠。不过好在现在剖宫产技术水平非常好的，所以如果试产失败转剖宫产也不用太担心哦。

　　您可以向产科医生说明曾经做过微波治疗，他们会酌情观察您宫颈扩张的情况的，但是微波理论上是不影响正常的宫颈扩张的，不用担心。

　　您现在需要定期到医院产科门诊产检，如果有不舒服，及时到产科就诊，祝您身体健康，预祝小宝宝健康可爱！ 您好，翁医生。基本情况：我媳妇今年30岁，前期一直在西北妇幼（陕西省最专业的妇产医院）就诊并建档，前期检查基本没有问题。

　　昨天（29周3天）做B超显示两个问题：1、脐带绕颈一周；2、臀位。从代孕至今，我媳妇一直保定顺产的决心，所以想请医生您针对这种情况给出合理化建议或者治疗手段。

　　还有一个问题是：我乙肝大三阳，07年体检查出，一直在西安交大一附院接受正规治疗，在助孕时间中，病毒含量一直控制在10的平方内，媳妇儿打过疫苗，并且抗体阳性，针对这种情况，您有什么建议呢？

　　目前B超提示宝宝大小匀称，羊水量正常，脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。

　　绕颈的脐带可以环绕胎儿颈部一周或多周。它们可以很松，也可以有轻至重度的紧绷。

　　足月妊娠时脐带绕颈的患病率为15%-34%。脐带绕颈可在妊娠期的任何时候形成，然后松解，并可能再次形成，或是持续存在。 分娩时单周、双周、三周和四周脐带绕颈的患病率分别为10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。有的时候宝宝在宫内活动旋转，会由一圈变两圈，也会由两圈变一圈甚至不绕颈。

　　大量证据表明，脐带绕颈不会增加胎儿缺氧风险，也不会影响宝宝发育。我们不知道ta怎么绕进去也没有办法去预防，同样的，也没有办法让ta自己绕出来。在国外甚至推荐不筛查脐带绕颈。这个不用管它。

　　你有乙肝不会影响到宝宝，特别是你妻子也是抗体阳性，那么就没有问题。宝宝会常规接种疫苗减少感染风险。

　　复合维生素和钙片可以继续服用。饮食起居没有禁忌。饮食方面，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对她会有好处。注意胎动变化，孕晚期主要就是关注胎动。注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。

　　希望对你有帮助，祝你们好运！

　　孕39周，边缘性前置胎盘可以顺产吗？

　　另外，孕39周的边缘性前置胎盘，应该终止妊娠了，不建议继续待产了。如果没有宫缩发动，引产也是风险较大的，那么还是会建议剖宫产。我17年1月被检查出单角子宫，2月底做了宫腹腔镜手术，目前在恢复中，医生开了克林檬和一种类似伟哥的药，说是促进再次发育的，我想要宝宝，现在这种情况是不是很难了，做了宫腹腔镜手术后医生说我左边子宫宫腔环境还可以，右边很小，并且离得比较远，左边的输卵管比一般人长，通畅，

　　感谢信任和提问！

　　根据你的问题描述，你的情况应该是“ 左侧单角子宫合并残角子宫”。

　　正常人的子宫如图一左侧，你的情况应该是图二右侧的情况。

　　单角子宫也能受孕，但是宫腔较正常子宫狭小，根据单角子宫发育的情况及宫腔形态的大小，表现出不同的妊娠结局。

　　一，正常分娩：如果单角子宫发育良好，妊娠及分娩经过可正常；

　　二，反复晚期流产、早产：如果单角子宫发育不良，宫腔相对狭小，肌层伸展不良，一般在20周左右反复发生晚期流产，或早产。一般无法治疗，只能尽量使用子宫松弛剂保胎。如果一旦胎膜早破，或临产发动，保胎最多维持一周，很难逆转。

　　三，胎位异常：胎儿在宫腔内活动受限，胎位异常发生率高，可造成难产，大多需要剖宫产。

　　四，产科并发症：也可能因为宫颈、宫体肌层发育不良，神经分布不均匀引起子宫不协调收缩，出现胎膜早破、早产、产程停滞、产后出血等产科并发症。

　　虽然单角子宫受孕困难，但并不是绝对不能代孕，具体的评估需要根据宫腔镜检查，了解宫腔情况，至正规医院治疗应该可以提高受孕的几率。

　　希望我的回答能帮助到你！祝你顺利。

　　30岁，试管婴儿双胎16周，双绒双羊，一胎。想问一下试管婴儿的宝宝除了受孕方式不同外，孕期和出生方式出生后和自然代孕的宝宝有没有区别？ 如果是双头位能不能顺产呢？今天去产检，大夫说试管婴儿的宝宝耐缺氧性差的多，单胎都是剖的，不知道有没有这个说法？双胎孕期应该怎么运动，游泳可以吗？谢谢

　　首先试管婴儿由于受精卵在体外的时间比较长，人为操作干预比较多，而且往往做试管婴儿的夫妻双方可能存在自身免疫或其他异常，再加上双胎妊娠，所以胎儿发生染色体异常，合并胎儿结构畸形，出现妊娠期母体并发症，早产流产的风险确实会比自然受孕的胎儿高一些，但只要孕期定期产检，完善排畸B超，nt，无创DNA检查，每4周复查一次胎儿生长测量，有条件的话24-28周做胎儿心超检查

　　至于分娩方式，如果是双头位是可以阴道分娩的，但是阴道分娩风险要比单胎高一些，如果胎位异常，还是建议剖宫产

　　现在试管婴儿，只要产检顺利，没有阴道分娩禁忌，我们医院都是阴道分娩的

　　孕期如果产检顺利，没有早产流产征象，没有合并严重的并发症，每天半小时中等强度活动是可以的，但是游泳不太建议，第一活动强度比较大，有破水流产的风险，另外水池水不干净，有感染风险

　　希望以上回答对您有所帮助。田医生，我在孕31周前每天都有胎儿规律动，像心跳一样，据说这是胎儿打嗝。之前每次打嗝的地方都在左下腹，33周检查胎位是LOA，现在孕35周，发现打嗝的位置跑到上腹了，据说这是胎位异常了，想请教您这种说法靠谱吗？

　　胎动位置和胎位没有什么相关性，35周从头位自己转成臀位的几率很低，就不要自己吓唬自己了。

　　实在不放心，下次产检让医生注意下胎位就好了，不是什么大问题。你好，医生！32岁，在代孕15W+6的时候，B超显示子宫后壁峡部肌层内有大小32*24mm的子宫肌瘤，然后再做B超就一直说看不到子宫肌瘤了，现在代孕时间是36W+2，想问下影响顺产吗？

　　请补充一些信息：第一胎是顺产还是剖宫产？本次代孕孕期顺利吗？有没有血压血糖异常等妊娠期并发症？36周产检超声做了吗？胎儿双顶径多少？预估胎儿体重多少？您本人身高多高？贾主任您好，我结婚两年多一直未避孕未代孕。月经正常，周期平均30天。输卵管造影做后显示双角子宫；两侧输卵管不完全堵塞，远端迂曲上举。现在就是测排卵安排同房试孕。我想问像我这种情况是应该手术疏通还是直接试管？自然受孕的几率是否很低？谢谢！

　　根据你现在的检查，输卵管造影显示双角子宫，双侧输卵管迂曲。彩超检查显示双子宫，如果一个宫颈，双角子宫的可能性比较大。

　　双角子宫是因为胚胎发育过程中，两侧副中肾管尾端已大部汇合，末端中隔已吸收，故形成一个宫颈及一个阴道，但相当于子宫底的部分汇合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称为双角子宫。双角子宫患者常可出现月经量过多及经期延长，妊娠后可发生流产、早产或胎位异常等情况。

　　你现在的情况，如果其他检查都没有问题，我认为先做个宫腹腔镜联合手术比较好。

　　郝医生您好，我今年38岁，去年夏天检查出多发性子宫肌瘤，有6个，2厘米大。今年正月开始月经量增多（有三到四天量特多），小肚子痛，腰酸背疼。现在中药调理，有所缓解。我想要二胎，有希望吗？大宝现在十一岁了

　　首先第一个问题：如果是有症状的肌瘤，譬如有月经量过多、贫血或者有压迫症状（比如尿频、便秘及长期反复腰酸下腹胀痛），不管是否计划妊娠，都是需要考虑处理的。

　　第二个问题：如果不处理肌瘤，妊娠期可能会出现以下问题：有些是在妊娠期的时候形成压迫症状，导致尿频或者尿潴留，有5~15%的患者在孕期发生疼痛，通常是由于子宫肌瘤发生红色变性导致，大部分的患者在保守治疗后可以得到缓解，并妊娠维持到足月。其它的问题和包括了由于子宫肌瘤，患者胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、发生产后出血的风险都会增加，总体而言，妊娠期发生问题并非是一定的。

　　那么处理上就要看子宫肌瘤的位置了。

　　对于无症状的子宫肌瘤，想要代孕，通常是先行经阴道超声或核磁共振的检查，了解子宫肌瘤的类型，如果是0、1、2型的肌瘤，通常是考虑在宫腔镜下手术处理，如果是6、7、8型的肌瘤也没有什么症状，可以考虑观察尝试带瘤妊娠，而对于3、4、5型的肌瘤在小于4cm以下的时候，尝试直接带瘤妊娠，如果4cm以上，和患者进行充分沟通，谈清楚利弊关系，说明白带瘤妊娠的风险及手术风险